Keterampilan Pemeriksaan Thorax

1. Tahap Pre-Interaksi
1. Kaji status klien/ baca status klien
2. Siapkan peralatan:
3. Stetoskop
2. Tahap Orientasi
1. Berikan salam
2. Jelaskan tujuan
3. Jelaskan prosedur tindakan
3. Tahap Kerja
1. Beri kesempatan klien/ keluarga bertanya sebelum kegiatan dimulai
2. Jada etika dan kesopanan selama tindakan
3. Cuci tangan
4. Perawat mengambil posisi di sebelah kanan klien
5. Atur posisi klien
4. Lakukan Inspeksi
1. Bentuk thorax depan belakang
2. Mencari adanya deviasi
3. Keadaan intercostalis saat inspirasi dan ekspirasi
4. Adanya pulsasi iktus cordis
5. Adanya bendungan venosa
5. Lakukan Auskultasi
1. Minta klien menarik nafas dengan pelan, mulut terbuka
2. Lakukan auskultasi dengan urutan yang benar
3. Dengarkan inspirasi dan ekspirasi pada tiap tempat yang diperiksa
4. Melakukan auskultasi pada sisi samping ada kanan dan kiri
5. Auskultasi pada dinding punggung dengan urutan benar
6. Tahap Terminasi
1. Evaluasi perasaan klien
2. Simpulkan hasil kegiatan
3. Lakukan kontrak kegiatan selanjutnya dan akhiri kegiatan
4. Bersihkan alat-alat
5. Cuci tangan
7. Dokumentasi
1. Catat waktu, tindakan, hasil/ respon, tanda tangan perawat